Ook dit jaar hebben wij voor u weer de zorgpolissen voor 2025 geanalyseerd en beoordeeld op premie en vergoeding van de meest voorkomende (niet-gecontracteerde) zorg die wij bij het OMC aanbieden.
Nieuw in 2025: heeft het OMC een contract afgesloten met VvAA ONVZ vrije keuze. Dat betekent dat alle verzekerde zorg volledig wordt vergoed en dat verzekerden met deze polis de kosten niet zelf hoeven voor te schieten omdat het OMC rechtstreeks bij ONVZ kan declareren.
De belangrijkste conclusie van de analyse is dat ONVZ vrije keuze, OHRA en Nationale Nederlanden Zorgvrij als beste uit de test komen wat betreft zorg in het OMC Amstelland.
Er zijn natuurlijk ook andere aandachtspunten bij bij de keuze voor een basisverzekering:
- Prijs
- Volledige vergoeding niet-gecontracteerde zorg
- Vergoeding bij apotheek
- Zorgplafond
Meerdere instanties hebben onafhankelijk van elkaar zorgpolissen vergeleken dat zijn:
- OMC Amstelland, vergoeding niet gecontracteerde zorg
- Zorgwijzer Op prijs te sorteren. In het vakje ‘Zorgkeuze’ kunt u kiezen tussen ‘geen voorkeur’ of ‘vrij of zeer ruim’
- Apothekers
- Independer op zorgplafond
Er is steeds meer een tweedeling in Nederland die lijkt op het oude ‘ziekenfonds versus particulier’. Verschillende zorgpolissen maken onderscheid in de vergoeding voor zorg binnen het ziekenhuis ten opzichte van zorg buiten het ziekenhuis, zoals in een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) als het OMC Amstelland.
De meeste zorgpolissen bieden volledige dekking van gecontracteerde zorg. Het OMC Amstelland biedt echter niet-gecontracteerde zorg (uitgezonderd ONVZ vrije keuze). De vergoeding van niet-contracteerde zorg hangt af van welke polis u kiest. Wij hebben de polissen bekeken en beoordeeld op vergoeding en prijs. We hebben een winkelmandje gemaakt van 8 tarieven die veel worden gebruikt in het OMC Amstelland. De totale vergoeding daarvan hebben we opgeteld en dat vergeleken met de vergoeding die de zorgverzekeraar zal uitkeren. De polisscore is een afgeleide van de vergoeding gedeeld door de premie. Dit gaat alleen om verzekerde zorg. Onverzekerde zorg zoals Floaterlaser, IPL en CBR keuringen zijn hier niet in opgenomen.
ZORGPOLISSEN (NIET-GECONTRACTEERDE ZORG) SCORE 2025 RANGLIJST:
| ONVZ Vrije Keuze | 9,6 | Zilveren Kruis Basis Exclusief | 9,3 | Zilveren Kruis Basis Budget | 6,7 |
| VvAA Zorgverzekering Basis | 9,6 | Univé Zorg uitgebreid | 9,2 | De Christelijke Zorgverzekeraar Principe Polis | 6,7 |
| OHRA | 10 | Gewoon ZEKUR Zorg Plus | 9,2 | De Christelijke Zorgverzekeraar Principe Polis Budget | 6,5 |
| Nationale Nederlanden Zorg Vrij | 9,9 | Menzis Basis Vrij | 9,2 | Interpolis ZorgCompact | 6,5 |
| IZA eigen keuze | 9,9 | a.s.r. Eigen Keuze | 9,0 | ZieZo Basis | 6,5 |
| UMC Eigen Keuze | 9,9 | Ik kies zelf Vrije Keuze | 9,0 | FBTO Basis Plus | 6,4 |
| FBTO Zorgverzekering Basis Vrij | 9,7 | CZ Zorgvariatiepolis | 9,0 | Interpolis Zorg Actief | 6,4 |
| Zorg en Zekerheid Zorg Vrij Polis | 9,6 | Zorg en Zekerheid Zorg Zeker Polis | 7,6 | Zilveren Kruis Basis Zeker | 6,4 |
| Aevitae (EUCARE) Combinatie | 9,6 | Menzis Basis | 7,6 | CZ Zorg op maat | 6,2 |
| IZZ basis variant combinatie | 9,3 | Anderzorg Basis | 7,6 | ONVZ Bewuste Keuze | 6,2 |
| UnitedConsumers Eigen Keuze | 9,3 | Salland Zorgverzekeringen Basis Polis | 7,1 | DSW Zorgverzekeraar Zorgpolis | 6,0 |
| VGZ Eigen Keuze | 9,3 | De Friesland Alles Verzorgd Polis | 6,8 | Aevitae (EUCARE) Basisverzekering Natura | 6,0 |
Er zijn 19 zorgpolissen die de verzekerde zorg van het OMC 100% vergoeden vergoeden. Dat zijn combinatiepolissen. Deze polissen zijn € 5-25 duurder dan de meeste naturapolissen maar bieden wel een veel bredere dekking. Als bijvoorbeeld in de loop van het jaar de budgetten van ziekenhuizen opraken kunnen patienten met een naturapolis niet meer terecht bij hun eigen ziekenhuis. Mensen met een combinatiepolis kunnen dan over het algemeen nog wel terecht.
Ook apothekers hebben een vergelijking gemaakt. Er blijkt veel verschil in vergoeding te zijn tussen de verschillende verzekeraars. Vooral de grootste 4 scoren slecht bij apotheken. Dat kan dus betekenen dat verzekerden een grotere eigen bijdrage voor medicijnen of hulpmaterialen hebben.
Op zorgwijzer kunt u een vergelijkbare analyse vinden. In het vakje ‘Zorgkeuze’ kunt u kiezen tussen ‘geen voorkeur’ of ‘vrij of zeer ruim’
CZ, Menzis en Stad Holland hebben nog geen tarieven gepubliceerd. (Menzis heeft ze wel aan ons verstrekt zodat we de wel accurate gegevens kunnen tonen). VGZ heeft de prijs van de polis wel flink verhoogd maar de vergoeding niet. Klanten van VGZ krijgen dus nóg minder vergoed dan eerst. Dat is terug te zien in nóg lagere scores dan vorig jaar.
U kunt het volledige overzicht hier downloaden.
Onze conclusies voor zorg in het OMC Amstelland:
- Als alle aspecten (vergoeding, apotheken, zorgplafonds) worden meegenomen bieden VvAA en ONVZ vrije keuze de beste dekking.
- De top drie wordt bestaat verder uit OHRA (10) en Nationale Nederlanden (9.9)
- OHRA biedt voor 2025 de beste vergoeding tegen de zeer goede prijs.
- De meeste polissen van VGZ, Zilveren Kruis Achmea en DSW bieden de slechtste vergoeding (40-60%) tegen een prijs die bijna hetzelfde is als OHRA.
Onze adviezen:
- Kijk kritisch naar het overzicht en overweeg alle aspecten die voor u van belang zijn
- Weet er alert op dat polissen die in 2024 goed leken dat nu mogelijk niet meer zijn
- Wees voorzichtig met polissen waarvan de vergoeding voor 2025 nog niet bekend is
- Neem geen verhoogd eigen risico als u denkt van zorg gebruik te zullen maken
- Neem geen budgetpolis, deze vergoeden vaak maar een klein deel van niet-gecontracteerde zorg
- Kies voor een combinatiepolis /vrije keuzepolis, let hierbij goed op de voorwaarden
U kunt uiterlijk op 31 december uw keuze maken.
Wij hopen dat u dit overzicht nuttig vindt en dat het u helpt met het maken van de juiste keuze.
Indien u vragen heeft, neem dan gerust contact met ons op. Bij voorkeur via e-mail.
Wij wensen u hele fijne dagen, en een gelukkig en gezond 2024!